Visszerek a hasban

A gyomor visszér- véna- betegsége.

Betegség lefolyása: A gyomor visszér- véna- betegsége visszeres csomók képződésével járó állapot. A nyelőcsőben és a gyomor fundusában gyomorfenék, a gyomor felső kiöblösödése leggyakrabban portalis hypertoniával járó idült májbetegségek következtében alakulnak ki visszértágulatok.

Így alakulnak ki a visszerek

Az esetek kb. A vena portae májkapuvéna nyomásfokozódása az áramlási ellenállás növekedése következtében alakul ki, amely a portalis rendszer különböző pontjain jöhet létre, ennek megfeleleőn prae, intra- és posthepaticus portalis hypertoniáról beszélünk.

Praehepaticus portalis hypertoniát hoz létre a májkapuvéna thrombosisa ritkábban a vena portae fejlődési rendellenességei, cavernosus transzformációjaintrahepaticusat a májzsugor, alkoholos és idült hepatitisek ritkábban Hodgkin-kór, nyirokkeringési zavarok, tárolási megbetegedésekposthepaticusat a jobbszívfél-elégtelenség, egyes szívbillentyűbetegségek, dilatativ cardiomyopathia, constrictiv pericarditis ritkábban Budd-Chiari-szindróma, májvénák fejlődési rendellenessége, thrombosisa, kompressziója.

A portalis nyomás emelkedése miatt visszerek a hasban kollaterálisok alakulnak ki részben már meglévő erek megnyílásával, kitágulásával, szaporodásával, részben érújdonképződésselamelyek a zsigerektől a szisztémás keringésbe vezetik a vért a máj elkerülésével.

Izolált gyomorvisszerek kialakulása jellemzi a leggyakrabban hasnyálmirigybetegségek következtében létrejövő lépvénathrombosisokat, melyeket lépmegnagyobbodás és normális májfunkció kísér.

Az alapbetegségek máj- szívbetegségek tünetei mellett gyomor-bél rendszeri visszerek a hasban fekete széklet, véres-fekete hányás hívja fel figyelmet a gyomorvisszerek jelenlétére. Gyakran a portalis hypertonia egyéb szövődményei is jelen vannak: ascites hasűri folyadéksplenomegalia lépmegnagyobbodáshepatorenalis visszerek a hasban vesebetegség.

Ritkán okoznak vérzést. A varicositasok jelenlétét az endoszkópos vizsgálat mutatja ki, egyéb vizsgálatok a máj átépüléséről, a portalis áramlásról adnak felvilágosítást ultrahangvizsgálat.

A portalis nyomás mérése direkt és indirekt módszerek alkalmazásával lehetséges. A lépvénathrombosis kórisméjének felállításában az érfestés angiográfia segít.

Érelváltozások, visszér, érszűkület, és a koleszterin (ujmedicina, biologika)

A portalis hypertonia következtében kialakuló gyomorvisszerek kezelésében a portalis nyomást csökkentő eljárások gyógyszeres, illetve műtéti jönnek szóba. Lépvénathrombosis esetén lépeltávolítás szükséges. Vérzés esetén a varix sclerotisatiója szükséges.

A varix megrepedéséből származó vérzés halálozása a vérzéscsillapító endoszkópos és konzervatív eljárások ellenére hajdina visszér ellen is jelentős.