Az alsó végtagok visszérgyógyszeres kezelése

BIHARI IMRE Bevezetés A felületes phlebitises beteg kezelése attól függ, hogy melyik rendelıbe kopogtat be: ha belgyógyászhoz fordul, akkor antibiotikumot, alvadásgátlót és szigorú ágynyugalmat rendelnek visszér mellékhatások, ha bırgyógyászhoz, akkor kenıcsöket és fáslit kap, ha sebészhez, akkor radikális varicectomiát végeznek rajta, ha természetgyógyászhoz, akkor piócát és gyógyfő kivonatokat tesznek rá, ha pedig phlebológushoz, akkor a gyulladt ér incisióját és az alvadék expresszióját kell elszenvednie, fásli viseléssel és járásgyakorlatokkal megtoldva.

Mikor, melyik módszer és milyen céllal javasolt, mik az elınyök és a hátrányok? Erre keresünk választ az alábbiakban. Mindenekelıtt abból kell kiindulnunk, hogy a felületes phlebitis az alsó végtagok visszérgyógyszeres kezelése betegség, amely rendszerint kezelés nélkül is meggyógyul. Nyilván ez az oka annak, hogy azok a kézikönyvek, amelyek egyáltalán megemlítik ezt a betegséget, nagyon szőkszavúan nyilatkoznak róla 11, 12, Mi lehet ezek után kezelésünk célja?

Elsısorban az, hogy a gyulladásosthrombotikus folyamat ne terjedjen a mélybe, vagyis meg kell elıznünk a legsúlyosabb szövıdményt, a mélyvénás thrombosis fellépését.

Következı célunk a folyamat meggyorsítása; ezzel tudjuk leghatásosabban csökkenteni a gyulladást és a fájdalmat, illetve az egyéb panaszokat. Harmadsorban célul tőzhetjük magunk elé a leggyakoribb kiváltó ok, a varicosus véna azonnali szanálását is.

Létezik a felületes phlebitisnek egy ritka, de súlyosabb formája is. Ilyenkor az alvadék fertızött, s be tud kerülni a keringésbe, sepsist és metastatikus tályogokat okozva. Ez volt az asepsis korszak elıtt a mőtétek, elsısorban a visszérmőtét legrettegettebb szövıdménye. Akkor még nem steril fonallal jó kenőcs visszér vélemények le a vérzı ereket, ez indította el a folyamatot.

Az asepsis és az antibiotikumok felfedezése megelızhetıvé és megoldhatóvá tette ezt a ma már csak elvétve jelentkezı betegséget. Cikkünk nem errıl, hanem a szokványos visszérgyulladásról szól. Gyulladás és alvadék A klinikai megfigyelések alapján úgy tőnik, hogy a phlebitises folyamat keletkezésében vezetı szerepe van az intraluminalis alvadék kialakulásának.

Gondoljunk csak arra, hogy a sclerotherapia során az erek összetapadása lényeges mennyiségő alvadék kialakulása nélküli esetekben panaszmentesen, gyulladás fellépése nélkül zajlik, míg alvadék kialakulásakor az ér fájdalmassá, gyulladásossá, vagyis phlebitisessé válik 12.

Az infusiós phiebitis kialakulása is a thrombus megjelenéséhez kötött 6. A gyógyulást vizsgálva hasonló következtetésre juthatunk, hiszen azt találjuk, hogy az alvadék mennyiségének csökkentése expresszióval vagy heparinnal a folyamat gyorsabb szanálódásához vezet.

Flebaven mg tabletta 60X – buzavonalak.hu

Az érpályán belüli thrombotikus folyamatok keletkezésében legjobb kiindulási alapunk a visszér kezelésének legújabb módja Virchow-trias.

Vagyis az érfal elváltozását, az áramlás lassulását és a vér alvadékonyságának változását célszerő nyomon követnünk. Olyan esetekben, amikor a betegnek varicosus vénái vannak, nyilvánvalóan 2 2 számolnunk kell a kitágult öblökben az áramlás lassulásával, továbbá az ér belhártyájának károsodásával, hiszen a meggyengült, elvékonyodott érfal túlfeszülése miatt a belhártya sérülése és egyenetlensége gyakori elváltozás.

A plebitis melegágya, leggyakoribb okozója tehát a primer, postthrombotikus vagy a fejlıdési rendellenességbıl adódó varicositas. Ez az alsó végtagok visszérgyógyszeres kezelése, vagyis a fejlıdési rendellenesség miatti véna öböl rendszereket is meg kell említenünk, hiszen kevesen tudják, hogy a nagy alkalmazkodó képességgel megáldott gyermekeknek egyetlen panasza lehet a vénás öblökben kialakuló és ismétlıdı felületi trombózis és az ebbıl adódó phlebitises fájdalom.

A vér fokozott alvadékonyságára leggyakrabban a felületes phiebitis hívja fel a figyelmet. A felületes phiebitis tehát nemcsak önálló kórkép, hanem tünet is. Elsı jele lehet thrombophyliának, rosszindulatú daganatnak, immunpathológiai kórképeknek stb.

Ennek figyelembe vételével súlyosabb, következményes kórképeknek szívinfarktus, mélyvénás trombózis stb. A hazai szóhasználatban a kórképre jellemzı gyulladás miatt a phiebitis megjelölés terjedt el, a thrombosis diagnózist a mélyvénás folyamatra tartjuk fenn.

Ez így helyes.

Hogyan előzhető meg a visszér? - buzavonalak.hu

Ugyanakkor az angolszász országokban a nomenklatúra fordított 11, Ezzel is azt kívánom illusztrálni, hogy a gyulladás és az alvadék e kórkép során szorosan összetartoznak. A phlekitis spontán lefolyása A folyamat nyilvánvalóan nem akkor kezdıdik, amikor betegünk az orvosnál jelentkezik és mutatja a kétujjnyi vastag hyperaemiás csíkot a lábán, amely mögött duzzadt, érzékeny köteg tapintható.

Endo-Vénás Kezelések

A sclerotherapiás 1, 2 és infusiós phlebitises 6 tapasztalatokból kiindulva tudhatjuk, hogy a folyamat kezdete után egy-két héttel fordulnak orvoshoz a "friss" esetek. Rutinos betegek akár több hetet is várnak.

Nem szükséges itt a pathológiai folyamat teljességét áttekintenünk, mondanivalónk szempontjából pusztán az tőnik lényegesnek, hogy az alvadék szervülésének folyamatát elevenítsük föl.

A coagulum kialakulásakor még kevéssé, de a napok teltével egyre jobban tapad a vérrög az ér falához.

Üdvözöljük a THETA Egészségközpont oldalán!

Egy további tényezı is fixálja a coagulumot, a környezı vénák spasmusa. Ez a spasmus nem ritkán a végtag összes felületes visszér megfázás ellen észlelhetı. Egy-két hét alatt sövények képzıdnek az alvadókban, amelyek feltagolják azt.

Közben a vérrög közepe lassan elfolyısodik, majd ez az elfolyósodott rész felszívódik, a vérrög másik része pedig kötıszövetesen átalakul. Néhány héttel a kezdet után erek nınek be a vérrögbe, ugyanakkor a felszívódott szövetek helyén endothellel bélelt üregek jelennek meg.

A benövı erek lumene egyre tágabb lesz és az üregekhez csatlakoznak, majd végül a keringés megindul az érintett vénában 7. A klinikai jelenségek ezzel párhuzamosan enyhülnek. A bırpír és a fájdalom kb. A kezdetben észlelt boka ödéma is eddig tart. A duzzadt köteg 1. Ekkor már jól látható pigmentfolt alakul ki az elváltozás helyén, ez haemosiderint tartalmaz. Enyhe esetekben egy-két év után ki tud fakulni.

A felületes plebitises vérrög nem sodródik el. A folyamat azonban tovább tud kúszni újabb appositionálódó thrombusok, azaz további érszakaszok rögösödése miatt.

A folyamat terjedhet felületesen, az oldalágak által határolt szakaszokat megbetegítve, vagy a perforans vénákon keresztül az alsó végtagok visszérgyógyszeres kezelése mélyvénák irányába Ha a rögösödés eléri 3 3 a saphena magna beömlését, embóliával számolhatunk a felületes rendszerbıl.

Kezelési módok A kezelési módszereket azok invazivitása szerint fokozódó sorrendben tárgyaljuk. Fokozott mobilizálás. Legkézenfekvıbb és leghatásosabb módja a mélyvénás trombózis megelızésének. Jelen esetben a felületes folyamat progressziójának, azaz mélybe terjedésének megakadályozására alkalmazzuk.

A belekeretes vénás erek működését

Aki végigtekinti a mélyvénás trombózis kezelési modelljeinek fejlıdését, meglepıdve tapasztalhatja, hogy a szigorú ágynyugalom idıtartama egyre szőkült, olyannyira, hogy napjainkra már meg is szőnt Felületes phlebitisben nincs embólia veszély, tehát egyáltalán nem indokolt a beteget ágynyugalomra "ítélni".

Ellenkezıleg, járásgyakorlatok végzését, sétát írunk elı, sıt azt is javasoljuk, hogy a beteg pihenés közben mozgassa a lábfejét a boka ízületben. Nyugalomban a láb megemelése. Fekvı helyzetben vagy ülve is célszerő a beteg lábat megemelni, azért, hogy a vér szív felé folyását elısegítsük, a pangásnak elejét vegyük. Fekve cm-es ágyvég megemelés szükséges, ülve székre helyezzük a lábat.

Ez utóbbi kevésbé hatásos, mint a fekve történı megemelés, de jobb, mintha a láb a földön lenne. Az ülı testhelyzetet igyekezzünk a minimumra csökkenteni. Bıséges folyadék felvétel. Klinikai tapasztalat, hogy a szervezet folyadék tartalmának szerepe van a véralvadás mechanizmusában, azaz az exsiccosis thrombosisra hajlamosít.

A felületes phlebitis kezelési lehetısségei - PDF Free Download

Ismertek a hosszú repülıút és egyéb utazások kapcsán fellépett trombózisok, amikor a kevés folyadék felvétele, a légkondicionáló száraz levegıje és az alkohol vízhajtó hatása a kényszerő immobilizációval együtt trombózis fellépéséhez vezet 5, 9.

Továbbá - ez elsısorban az érsebészek szomorú tapasztalata - a hosszú úton lévı betegek gyakran a WC-re menés kényelmetlenségeit akarják megelızni a kevés folyadék felvételével, emiatt bealvadhatnak az arteriosclerotikus erek és az érprotézisek is.

Rugalmas pólya viselése. A rugalmas pólya alkalmazásának legfıbb elınye a felületes visszerek kompressziója, ezáltal a mélyvénák keringésének fokozása. Elınyös ezen kívül a kompressziónak az a az alsó végtagok visszérgyógyszeres kezelése, amellyel rögzíti az alvadékot. A még nem érintett vénás öblöket kiüríti, ezzel azokban a vénás pangást az alsó végtagok visszérgyógyszeres kezelése, így az újabb phlebitis kialakulásának elejét veszi.

A gyulladás florid fázisában nem a harisnyát, az alsó végtagok visszérgyógyszeres kezelése a pólyát ajánljuk, mert annak szorító ereje a különbözı az alsó végtagok visszérgyógyszeres kezelése változtatható. Ezen kívül a kompressziós harisnyák felvétele a gyulladás miatti érzékenység következtében sokkal nehezebb. Gyulladásgátló tabletták és kenıcsök. A fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentı szerek jó tüneti gyógyszerek, enyhítik a gyulladást és a panaszokat.

Szinte minden fájdalomcsillapító gyógyszer Algopyrin, Donalgin stb. Ebbe a csoportba tartoznak a különbözı gyulladáscsökkentı gyógynövények és gyógynövény-készítmények az alsó végtagok visszérgyógyszeres kezelése.

Visszértágulat

Phlebotrop gyógyszerek. A visszeres panaszok enyhítésére beváltak. Széles körben alkalmazott tüneti szerek a rutositák Venorutonamelyeket gyulladásban 4 4 helyileg is célszerő alkalmazni.

Visszér kezelésénél végső soron a már nagyon kitágult visszereket mesterségesen össze kell zárni, vagy el kell távolítani - visszér műtét. Vérrögképződés megelőzése: megfelelő folyadékmennyiség elfogyasztása, szükség esetén véralvadásgátló szedése. Kitágult visszér kezelése, gyógyítása: lézeres visszérműtét, rádiófrekvenciás visszér műtét dr.

Hasonló hatóanyagot tartalmaz a szájon át szedhetı, hatásos visszérgyógyszer, a mikronizált flavonoid Detralexindokolt tehát phlebitisben is alkalmazni. Ide tartozik a Ca-dobesilat Doxium is. Felületes phlebitisben nem indokolt antibiotikumot adni, ezekben az esetekben ugyanis nincs baktérium, amelyre hatna.

Káros hatásai azonban érvényre juthatnak, allergizál és felboríthatja a szervezet bakteriális egyensúlyát. Kivételt képeznek a ritka, szeptikus phlebitisek, amikor antibiotikum adása szükségessé válik. Thrornbocyta aggregáció gátlók.

Retikuláris visszeres vénák gyógyszeres kezelése

Szisztémás alvadásgátlás bevezetése nem indokolt, hiszen fölösleges egy spontán gyógyuló és lokálisan jól kezelhetı betegség miatt az esetleges szövıdmények fellépését vállalni. A vér éren belüli megalvadásának kétféle mechanizmusa fordul elı. Az egyik a fibrinogén-fibrin átalakulással indul, ez zajlik a vénákban, a másik alvadási mód a thrornbocyta aggregációval kezdıdı thrombus képzıdés, ez utóbbi az artériás rendszerben történik.

A vénákban fellépı thrombotikus folyamatokban tehát a thrornbocyta aggregáció gátlók adása nem indokolt 4.

Véna trombózisokban, így phlebitisben is csak a fibrinogén-fibrin átalakulást gátló curnarinok adása jöhet szóba.